青木ボートスクール　予約フォーム

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操縦免許証又は海技免状の有効期限(例．H20/11/05 お持ちでない方は「1」を入力)(必須)

操縦免許証(海技免状）の番号　第～号＞13桁の数字（お持ちでない方は「1」を入力)(必須)

操縦免許証の紛失・き損・訂正がある場合はチェックしてください。(※料金別途各￥2000必要です)
紛失き損訂正

ご紹介者様/ご紹介マリーナ様
様

備考

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